Диагностика заболеваний молочной железы. Как проверить здоровье груди 

Систематическая диагностика молочной железы является ключевым элементом профилактики различных заболеваний груди. Многочисленные методики помогают выявить патологии на первых этапах их развития и правильно подобрать метод терапии.

Первое, что может заметить женщина самостоятельно — это появление уплотнений, вдавлений на коже, нехарактерные выделения из из сосков, а также болезненные ощущения. Важно не игнорировать данные симптомы, а обратиться к специалисту для проведения осмотра и дальнейшей диагностики. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях и избежать осложнений.

Какие методы обследования молочной железы наиболее популярны

Маммография

Это рентгенологическое исследование, которое позволяет получить послойные изображения внутренних структур груди. Данный метод позволяет выявить возможные изменения в тканях до их ощутимости при пальпации. 

При исследовании молочной железы часто применяется маммография в режиме томосинтеза. Это дополнительный режим, который позволяет поднять точность метода при высокой плотности грудных желез.

Маммография рекомендована для профилактического обследования раз в год пациенткам старше 40 лет. Может назначаться в более молодом возрасте, если есть определенные показания, такие, например, как наследственные факторы или риск рецидивов болезни. 

Данный метод показывает изменения, которые могут быть первыми признаками различных патологий, включая кисты или рак молочной железы. Результаты обследования должен оценить врач-маммолог. Он принимает решение о необходимости дополнительных обследований, по результатам которых будет разработана тактика лечения.

При невозможности прохождения исследования данным методом, пациентке необходимо обсудить с врачом чем заменить маммографию. 

Диагностика молочных желез при помощи ультразвука

В ходе ультразвуковой диагностики врач оценивает структуру и плотность тканей железы, выявляет изменения и опухоли. 

Достоинствами данного метода являются:

• безопасность;
• отсутствие воздействия ионизирующего излучения;
• высокая информативность;
• возможность проведения дифференциальной диагностики между опухолями и кистами.

С другой стороны, к минусам УЗИ молочных желез можно отнести:

• для точности метода требуется высокое качество аппарата;
• необходим большой опыт оператора;
• не чувствителен к микрокальцинатам в железе при инволютивных возрастных изменениях.

УЗИ молочных желез является важным методом обследования, который эффективно помогает в диагностике заболеваний груди и контроле их состояния. Проведение регулярных УЗИ исследований позволит своевременно выявлять патологии и повышать шансы на успешное лечение в случае их обнаружения.

МРТ молочных желез

Обычно МРТ назначается после обнаружения изменений на маммографии или ультразвуковом исследовании для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.

Основными преимуществами МРТ являются:

• его способность обнаружить даже самые мелкие изменения в тканях молочных желез;
• отсутствие ионизирующего излучения; 
• абсолютная безболезненность
• безопасность для здоровья.

Однако МРТ молочных желез имеет и некоторые недостатки:

• может давать ложноположительные результаты, что требует дополнительных обследований для уточнения диагноза;
• стоимость МРТ выше, чем у других методов, и не всегда доступен для всех пациентов.

Инвазивные методы обследования молочной железы

Биопсия молочной железы является одним из основных методов обследования для выявления патологий и определения возможного рака груди. 

При подозрениях на наличие опухолевых образований в молочной железе следует сразу же провести биопсию и выявить природу новообразования. Научные данные подтверждают, что биопсия является полностью безопасной процедурой и не вызывает стимуляцию роста злокачественных клеток.

Существует несколько способов взятия гистологического образца, каждый из которых имеет свои особенности и показания для применения.

Тонкоигольная биопсия

Данный метод подразумевает забор ткани с помощью тонкой иглы для дальнейшего анализа без необходимости проведения оперативного вмешательства. Забор материала проводится под местной анестезией и под УЗИ контролем.

К плюсам данного метода можно отнести:

• малую инвазивность, что вызывает меньший дискомфорт;
• меньшую вероятность травмировать окружающие ткани;
• быстроту проведения процедуры.

Несмотря на это, существуют недостатки у данного метода:

• малый объем отбираемого образца;
• результаты могут быть неинформативны;
• качество забора зависит от навыка врача.

Core-биопсия (толстоигольчатая или трепан-биопсия)

В подозрительное новообразование под контролем ультразвука вводится толстая игла. Затем создается отрицательное давление и происходит забор гистологического материала.

Преимущества данного метода являются:

• позволяет получить более объемный фрагмент ткани;
• возможно проведение иммуногистохимических исследований;
• более точная оценка структуры ткани.

К недостаткам можно отнести:

• процедура более травматичная, нередко появляются гематомы.

Стереотаксическая биопсия

При данном способе для наведения точности и улучшения видимости используется рентген-контроль или МРТ-контроль. Этот метод позволяет более точно определить позицию изменений в ткани груди и провести забор материала с высокой точностью.

Показаниями для необходимости забора ткани для последующего гистологического анализа служат:

• обнаружение новообразований в тканях груди на ультразвуковом или маммографическом обследовании;
• увеличение лимфоузлов в подмышечной области;
• обнаруженные изменения, требующие дополнительного выяснения.

Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ)

На сегодняшний день процедура широко применяется в качестве биопсии и диагностики и выполнения удаления доброкачественных новообразований молочной железы, таких как фиброаденомы, внутрипротоковые папилломы.

ВАБ рассматривается как альтернатива открытой секторальной резекции. Процедура выполняется специальным роботизированным зондом, который позволяет удалять новообразования с захватом здоровой ткани. 

Данный метод обследования позволяет получить гистологические образцы ткани для дальнейшего микроскопического исследования. 

Преимущества ВАБ включают в себя высокую точность и надежность результатов. Этот метод позволяет получить объективную информацию о состоянии ткани молочной железы, что помогает врачам определить наличие патологий и выбрать оптимальное лечение. ВАБ является минимально инвазивной процедурой, которая не требует общего наркоза и позволяет пациенту быстро восстановиться после обследования.

Данная процедура помогает своевременно выявить патологии и начать лечение на ранних стадиях, что увеличивает шансы на выздоровление и сохранение здоровья. 

Определяя узловые образования, при помощи вакуумной аспирационной биопсии мы можем сразу удалять узловые образования, а не просто наблюдать их. Это значимо снижает риски развития рака груди.

Тонкоигольная и трепан-биопсия

Тонкоигольная и трепан-биопсия – два распространенных метода обследования молочной железы.

Тонкоигольная биопсия выполняется с использованием специализированной иглой диаметром от 0,6 до 1,2 мм, которая забирает небольшой участок новообразования для последующего исследования под микроскопом. Этот метод является более широко доступным и менее инвазивным, по сравнению с хирургической биопсией.

Показания для проведения тонкоигольной биопсии могут включать выявление подозрительных опухолей или патологических изменений в структуре тканей.

Трепан-биопсия проводится при помощи специальной иглы-трепан, внедряемой под контролем ультразвука или рентгена, забирается образец ткани для дальнейшего исследования. Этот метод широко применяется для выявления неоднородных структур и более глубоких изменений в молочной железе.

Данный метод может быть выбран при выявлении крупных образований или для уточнения диагноза после тонкоигольной биопсии.

При выборе метода биопсии важно учитывать индивидуальные особенности пациента, характер обнаруженных изменений и рекомендации врача. Оба метода являются эффективными инструментами для диагностики и определения дальнейшей тактики лечения патологий молочной железы.

Заключение

Проверка груди у женщин позволяет выявить заболевания на ранних этапах их развития, что дает возможность начать лечение на ранней стадии и повысить шансы на выздоровление. Среди многочисленных методик врач подберет именно такой способ, который будет подходить индивидуальным особенностям пациентки и целям диагностики. 

На сегодняшний день основная задача — это ранняя диагностика и профилактика рака груди. Важно запомнить основные признаки заболеваний груди и обращаться к специалисту при их появлении, не откладывая визит к врачу на потом. Это позволит вовремя выявить любые патологии и достичь успеха в лечении. 

Источники:

1. Статья: «Современные методы диагностики заболеваний молочной железы»

Авторы: Рожкова Н.И., Мазо М.Л., Золотарёв А.В.

Журнал: Вестник рентгенологии и радиологии, 2017, №2, с. 85-92.

2. Статья: «Роль вакуумной аспирационной биопсии в диагностике и лечении доброкачественных новообразований молочной железы»

Авторы: Хайленко В.А., Комарова Л.Е., Бурдина Л.М.

Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 2018, №4, с. 45-50.

3. Клинические рекомендации: «Рак молочной железы»

Источник: Клинические рекомендации Минздрава РФ, утверждены в 2020 г. (доступны через eLibrary и официальный реестр Минздрава).

4. Статья: «Диагностика доброкачественных заболеваний молочной железы: роль УЗИ и биопсии»

Авторы: Смирнова Е.В., Семиглазов В.Ф.

Журнал: Практическая онкология, 2016, №3, с. 22-28.

5. Статья: «Стереотаксическая биопсия в диагностике непальпируемых образований молочной железы»

Авторы: Портной Л.М., Труфанов Г.Е.

Журнал: Диагностическая и интервенционная радиология, 2019, №1, с. 34-39.