Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома одно из самых распространенных новообразований молочной железы. Хотя она не является злокачественной, ее наличие требует тщательного контроля. Поэтому важно знать, как именно проявляется фиброаденома молочной железы и что это такое.

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома это доброкачественная опухоль, состоящая из железистой и фиброзной ткани. У нее четкие контуры, округлая или овальная форма с гладкой поверхностью. Размер фиброаденомы может быть от 0,2-0,5 мм до 7-8 см, при этом она часто имеет мягкую консистенцию и подвижна при пальпации.

Фиброаденома это морфологический диагноз, который устанавливается только на основании биопсии.

Чаще всего фиброаденома выявляется в возрасте от 20 до 40 лет. Но она может диагностироваться и у подростков, и в таком случае она называется «ювенильная фиброаденома». Эти образования обычно не связаны с раком, но требуют врачебного наблюдения, чтобы исключить возможные изменения.

Виды фиброаденом и их особенности

Фиброаденома молочной железы бывает нескольких видов:

• Интерканаликулярная образуется внутри молочных долек, между протоками.
• Переканаликулярная формируется вокруг молочных протоков, обычно в их центральной части.
• Смешанная сочетает признаки как интерканаликулярной, так и переканаликулярной фиброаденомы.
• Листовидная редкий, но более агрессивный вид фиброаденомы. Имеет слоистое строение и растет достаточно быстро, охватывая не только железистую ткань, но и молочные протоки. Бывает 3-х видов: доброкачественная, пограничная и злокачественная.

Опасна ли фиброаденома молочной железы?

Фиброаденома молочной железы является доброкачественным новообразованием и чаще всего не представляет собой угрозу для здоровья. Но, несмотря на свою доброкачественную природу, она может разрастаться и перерождаться в злокачественную опухоль. Во время беременности и периода лактации возможен рост фиброаденомы, что может привести к передавливанию молочных протоков, лактастазу и проблемам с грудным кормлением. Поэтому при планировании беременности и перед проведением ЭКО настоятельно рекомендуется удалять фиброаденому, предпочтительно вакуумной аспирационной биопсией.

К «тревожным звоночкам», при которых нужно быстро обратиться к маммологу, относятся:

• увеличение размера фиброаденомы;
• боль в груди;
• покраснение или синюшность кожи;
• изменение размера или формы груди;
• выделения из сосков.

Причины возникновения фиброаденомы

Причины развития фиброаденомы до конца не выяснены. Часто в груди фиброаденома формируется в ответ на гормональные изменения, но не последнюю роль играет генетическая предрасположенность и внешние воздействия.

Основные факторы, влияющие на появление фиброаденомы:

• Эстроген. Высокий уровень эстрогена стимулируют рост клеток молочной железы, что провоцирует формирование фиброаденомы.
• Наследственность. Наличие патологий молочной железы у близких кровных родственников повышает вероятность развития этого заболевания.
• Вредные привычки и стрессы. Курение, неправильное питание и хронический стресс нарушают гормональный баланс и ослабляют иммунную систему.
• Экологическая обстановка. Загрязнение окружающей среды и воздействие химических веществ негативно влияют на здоровье молочных желез, нарушая их нормальную структуру и способствуя образованию опухолей.

Симптомы и диагностика фиброаденомы

На ранних этапах фиброаденома часто протекает бессимптомно, и обнаружить ее бывает сложно. Иногда она становится «случайной находкой» при плановом осмотре или ультразвуковом исследовании.

Часто женщина сама может обнаружить уплотнение в груди при пальпации. Фиброаденома ощущается как круглое подвижное образование с четкими краями. Подмышечные лимфоузлы обычно не увеличиваются. Хотя фиброаденома обычно не сопровождается болью, иногда женщины могут ощущать дискомфорт. И возникает резонный вопрос почему болит фиброаденома молочной железы? Чаще всего это связано с ее ростом, сдавлением соседних тканей или дисбалансом гормонов.

Возможные симптомы фиброаденомы:

• Мастодиния боль в груди. Может усиливаться в определенные дни цикла, особенно во второй половине.
• Изменение чувствительности сосков. В редких случаях соски становятся чувствительными и даже контакт с одеждой сопровождается неприятными ощущениями.
• Увеличение размеров в середине цикла. Иногда фиброаденома увеличивается во второй половине менструального цикла, что связано с повышением уровня эстрогена.
• Выделения из соска. Иногда при надавливании на сосок могут появляться выделения, чаще всего серозные, мутно-белые или коричневые.

Если вы заметили у себя такие симптомы обязательно обратитесь к маммологу. На первичной консультации врач проведет опрос, уточнив жалобы, а затем осмотрит грудь на наличие видимых изменений и проведет пальпацию для оценки консистенции уплотнения. После этого пациентка направляется на дополнительную диагностику:

• Маммография. Позволяет выявить наличие уплотнений и изменения в тканях. На рентгеновском снимке фиброаденома выглядит как гипоэхогенное (темное) образование с четкими границами, но иногда может быть и неоднородным.
• УЗИ молочной железы. Ультразвуковое исследование помогает детально рассмотреть структуру образования. Фиброаденома на УЗИ молочной железы видна как гипоэхогенное (черное) образование с четкими или нечеткими краями, иногда с неоднородной структурой.
• МРТ молочной железы. Используется для более глубокого изучения молочных желез в сложных случаях или неоднозначных результатов УЗИ и маммографии.

Для окончательного подтверждения диагноза фиброаденомы необходимо провести биопсию. Это процедура взятия участка ткани из новообразования для дальнейшего микроскопического изучения. Биопсия позволяет точно установить природу опухоли и исключить рак.

Для точной оценки состояния молочной железы и диагностики фиброаденомы важным элементом является классификация BI-RADS:

• BI-RADS 0: Неопределенный результат, требуется дополнительная диагностика.
• BI-RADS 1: Нормальная ткань молочной железы, никаких изменений не выявлено.
• BI-RADS 2: Доброкачественные изменения (включая фиброаденому), такие опухоли не нужно лечить, но важно наблюдать.
• BI-RADS 3: Вероятно доброкачественные изменения, которые требуют наблюдения и повторного исследования через определенное время.
• BI-RADS 4: Подозрительные изменения, которые требуют биопсии для уточнения диагноза.
• BI-RADS 5: Очень подозрительные изменения с высокой вероятностью злокачественности, требуется биопсия для подтверждения.
• BI-RADS 6: Подтвержденный диагноз рака, на основе предыдущей биопсии.

Для подтвержденной биопсией фиброаденомы присваивается класс BI-RADS 2, что означает доброкачественное образование. В остальных случаях обычно присваивается класс BI-RADS 3 или BI-RADS 4.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Лечение фиброаденомы не предполагает приема лекарственных препаратов, поскольку не существует таблеток, способных повлиять на структуру опухоли или предотвратить ее рост. Фиброаденома это доброкачественное новообразование, которое требует либо наблюдения, либо хирургического вмешательства для удаления.

Операции при фиброаденоме:

• Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ). Это минимально инвазивная процедура, во время которой с помощью специального роботизированного зонда из груди полностью удаляется образование, а полученный материал отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического анализа. ВАБ обеспечивает короткий восстановительный период и минимальную травматичность мягких тканей. Важно помнить, что чем меньше размер фиброаденомы молочной железы для операции, тем меньше рисков онконастороженности. Поэтому настоятельно рекомендуется своевременно обращаться к врачу и удалить новообразование, не допуская его увеличение в размерах.
• Секторальная резекция. Хирург удаляет часть молочной железы с опухолью и окружающими тканями. Используется только при более крупных или множественных образованиях, когда необходимо удалить опухоль и предотвратить ее дальнейший рост.

При выборе тактики лечения вакуумная аспирационная биопсия является предпочтительной. ВАБ предпочтительнее чем наблюдательная тактика и, тем более, чем секторальная резекция. Процедура отличается высокой эффективностью, низкой травматичностью и отличным эстетическим результатом после ее проведения нет шрамов и деформаций молочной железы. Своевременное проведение ВАБ позволяет избавиться от проблемы и не беспокоиться о возможных осложнениях.

Фиброаденома и риск развития рака

Риск перерождения фиброаденомы в рак невелик, составляет около 5%. Наибольшую опасность представляют интраканаликулярная и листовидная фиброаденомы. Перерождение интраканаликулярной фиброаденомы в рак происходит гораздо чаще, чем у других видов опухолей. Листовидная фиброаденома может переродиться в саркому в 10% случаев, она также склонна к метастазированию.

Профилактика фиброаденомы молочной железы

Снизить риск развития фиброаденомы поможет:

• регулярные осмотры у маммолога всем женщинам нужно посещать врача минимум один раз в год;
• самопроверка груди ежемесячно проверять молочные железы на наличие уплотнений;
• здоровый образ жизни правильное питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек;
• контроль уровня эстрогена лечение заболеваний, связанных с гормональными нарушениями;
• минимизация стресса, полноценный сон и отдых.

Выводы

Фиброаденома молочной железы это распространенное доброкачественное образование, которое в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. Но важно своевременно диагностировать ее и контролировать развитие.

Помните, что регулярные осмотры у маммолога залог вашего здоровья. Если у вас возникли вопросы или сомнения, запишитесь на консультацию к Ивану Мурашову!

Источники:

1. Статья: «Профилактика послеоперационных рецидивов фиброаденом молочной железы»

Авторы: Филатов А.С., Усманова Т.Э.

Журнал: Научно-практический медицинский журнал, 2016, спецвыпуск, с. 174.

2. Статья: «Фиброаденома молочной железы: социально-значимая хирургическая проблема»

Авторы: Королева Н.И., Школьник Л.Д., Фомин В.С.

Журнал: Хирургическая практика, 2015, №2, с. 4-7.

3. Статья: «Фиброаденома молочной железы: разнообразие морфологических признаков в опухоли»

Авторы: Кодь Р.Т., Горбоконь Е.Ю., Рябцева С.Н.

Журнал: Студенческий, 2017, №15, с. 41-43.

4. Клинические рекомендации: «Доброкачественная дисплазия молочной железы»

Источник: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2018 г. № 15-4/10/2-7235.

5. Статья: «Современные подходы к диагностике и лечению фиброаденомы молочной железы»

Авторы: Радзинский В.Е., Ордиянц И.М.

Журнал: Акушерство и гинекология, 2019, №6, с. 12-18.